Sensibilidade após tratamento de canal sem cárie visível: possíveis causas e próximos passos

Temos o seguinte quadro:

• Canal já finalizado ✔️

• Radiografia sem cáries nem alterações ✔️

• Sem resposta a estímulo de ar (ou seja, não há hipersensibilidade dentinária comum) ✔️

• Sintoma específico com açúcar/farináceos ➡️ sensação estranha + leve dor

👉 Isso é bastante sugestivo de infiltração ou microfissura na restauração (mesmo sem cárie visível) ou de uma trinca no dente.
Alimentos açucarados e farináceos geram mudança osmótica e fermentação bacteriana, o que pode penetrar por microespaços entre restauração e dente, causando essa sensação.

📌 Outras possibilidades:

• Cemento exposto ou trinca radicular fina, que não aparece facilmente no raio X.

• Contato prematuro/oclusão após o canal, que pode gerar desconforto contínuo.

• Dor referida de outro dente próximo, ainda vital.

🔎 Geralmente o próximo passo clínico é:

1. Verificar adaptação da restauração/coroa (testes com corantes reveladores de infiltração).

2. Testar oclusão e possíveis contatos.

3. Avaliar trincas com transiluminação ou aumento.

4. Se suspeita de infiltração: refazer a restauração ou colocar coroa provisória para teste.

❗Como não há resposta ao ar, é improvável ser apenas “dentina exposta”. O fato de só doer com açúcar reforça muito a ideia de microinfiltração.

🔍 Microinfiltração em restauração

• Padrão da dor: ocorre principalmente com doces, farináceos ou líquidos viscosos → penetram nos microespaços entre dente e restauração.

• Localização: dor geralmente bem localizada, fácil de apontar.

• Testes clínicos:

  • Aplicação de corante (azul de metileno, fucsina) mostra passagem na interface dente-restauração.

  • Troca da restauração costuma resolver.

• Radiografia: geralmente normal, infiltração inicial pode não aparecer.

🪓 Trinca/fratura dentária

• Padrão da dor: estímulos variados podem incomodar → mastigação, alimentos duros, líquidos frios/quentes, além de doces.

• Localização: paciente pode sentir dificuldade em apontar exatamente o dente (dor difusa).

• Testes clínicos:

  • Teste de mordida seletiva (tooth slooth, palito): dor aguda ao soltar a mordida sobre a cúspide trincada.

  • Transiluminação e lupa revelam a linha de fratura.

• Radiografia: raramente mostra a trinca, exceto quando já evoluiu muito.

• Evolução: tende a piorar com o tempo, podendo levar até à fratura de cúspide ou raiz.

👉 Resumindo:

• Só dói com açúcar/farináceo → mais provável infiltração.

• Dói também ao mastigar ou ao frio/quente → pensar em trinca.