Bactérias mortas - apesar do potencial benefício - não são probióticos

 

Postado novamente de um artigo de blog original pela Dra. Mary Ellen Sanders, executiva oficial de ciências do ISAPP

No  encontro da Associação Científica Internacional de Probióticos e Prebióticos  (ISAPP) de 2018 em Cingapura, dois renomados palestrantes relataram pesquisas não publicadas documentando os benefícios de bactérias mortas à saúde.

O Prof. Hill mostrou que uma  cepa de Lactobacillus inativada  reduziu o comportamento ansioso, reduziu os níveis de cortisol e impactou o microbioma em um modelo de camundongo. O professor Patrice Cani revelou que Akkermansia  muciniphila morta pelo calor   era suficiente para melhorar a obesidade e o diabetes em camundongos. Ambos os professores afirmaram que essas preparações microbianas não eram probióticos.

O Prof. Colin Hill é o autor principal do   artigo de consenso do ISAPP frequentemente citado e baixado (mais de 40.000 vezes), reafirmando a definição de probióticos, que enfatiza que os probióticos devem  estar vivos  quando administrados. Isso, é claro, não exclui os efeitos das bactérias mortas na saúde. Basta lembrar que bactérias mortas NÃO são probióticos. Muitos tipos diferentes de substâncias derivadas de micróbios, como metabólitos, fragmentos de parede celular, enzimas e produtos neuroquímicos, podem ter efeitos fisiológicos benéficos. Uma revisão de 2016 por  de Almada et al . lista algumas dezenas de estudos publicados de bactérias mortas fisiologicamente ativas.

Preservar uma definição há muito aceita de probióticos como 'micróbios vivos' é importante para as muitas partes envolvidas no campo. Os consumidores devem poder comprar um produto rotulado como 'probiótico' e saber que ele contém um nível eficaz de micróbios vivos. Os reguladores devem saber que um produto sem um nível adequado de micróbios vivos é fraudulento se for chamado de probiótico. Os cientistas devem ser capazes de usar o termo e fazer com que os revisores e leitores entendam que eles se identificam a funções de micróbios vivos. Uma definição consensual nos permite ser precisos ao discutir um assunto.Dizer isso porque as bactérias mortas têm um efeito sobre a saúde e classe ser chamadas de 'probióticos' é o mesmo que dizer que, porque a vitamina D tem um benefício para a saúde, o termo 'vitamina A' deve incluir uma vitamina D.

Quais são as implicações do fato de que micróbios mortos podem ter efeitos sobre a saúde?

Os administradores do campo dos probióticos podem esperar um aumento da frustração com os redatores da imprensa popular . Usarei um exemplo recente para esclarecer esse ponto. A revista Cooking Light / Special Gut Health Issue de junho de 2018 incluiu um artigo que lista o pão de massa fermentada como um dos principais alimentos fermentados contendo probióticos. Quando o erro sobre o uso indevido do termo "probiótico" para descrever um alimento que não continha bactérias probióticas vivas foi apontado ao editor por Jo Ann Hattner, autora MPH RD de  Gut Insight , Cooking Light optou por ignorar o conselho de um especialista e justificar sua erro ao usar uma observação irrelevante de que células vivas e mortas em produtos probióticos podem gerar respostas biológicas benéficas. Aparentemente, a experiência que ela derivou de um artigo que descreveu o " paradoxo probiótico”Superou as opiniões consideradas de cientistas / pesquisadores especialistas globais e da  FAO / OMS , que concordam que os probióticos devem estar vivos quando administrados. É um conceito bastante simples. É verdade que alguns micróbios mortos podem ter algum benefício para a saúde (embora a evidência de tal efeito seja muito menor do que a disponível em testes humanos controlados com probióticos reais), mas eles NÃO são probióticos.

Confusão . Algumas audiências ficarão confusas com a ideia de que os probióticos que são mortos podem ter benefícios para a saúde. Escritores imprecisos, como o autor Cooking Light acima, irão perpetuar esse erro. Isso é lamentável, uma vez que o conceito probiótico é antigo, apoiado por muitas evidências clínicas e mecanicistas. A fusão de probióticos com bactérias mortas levará à confusão sobre aspectos importantes de um produto probiótico eficaz.

Excedentes. Não é incomum que produtos comerciais sejam formulados com micróbios vivos no momento da fabricação, o que excede em muito o número declarado no rótulo. Isso é para garantir que o produto atenda às alegações do rótulo no final da vida útil, uma vez que os probióticos geralmente morrem em certa medida durante o armazenamento. Às vezes, esse 'excedente' pode chegar a 10 vezes mais do que o nível garantido no produto, embora normalmente seja 2 a 5 vezes. Se ao longo da vida de prateleira a contagem viável cair para a reivindicação do rótulo, então os micróbios mortos podem compreender até 90% dos micróbios presentes. Não sabemos se essas bactérias mortas - embora não sejam mais probióticos - têm benefícios fisiológicos, pois nenhum estudo foi realizado sobre essa forma de células inativadas, mas é uma possibilidade interessante. Quando estudamos um produto probiótico, talvez esse produto precise ser caracterizado pelo nível de micróbios vivos e mortos que estão presentes. Meios de inativação, como calor, pressão, irradiação ou sonicação, podem afetar a atividade fisiológica das células mortas resultantes.

Oportunidade . Manter os probióticos vivos em produtos comerciais é um desafio. Pesquisas como as do Prof. Cani têm como alvo uma ampla gama de micróbios - muitos isolados do trato gastrointestinal humano - que não podem ser facilmente cultivados e estabilizados em produtos comerciais. Além disso, esses micróbios não têm o histórico de uso seguro que os micróbios associados a alimentos têm e, portanto, a administração de um grande número desses probióticos de próxima geração exigirá prova de segurança. Se esses micróbios puderem ser mortos e ainda assim oferecer benefícios à saúde, o processo de comercialização pode ser simplificado.

O ISAPP pode precisar considerar a convocação de outro painel de consenso para tratar desses novos termos emergentes, como  pós  - biótico e  paraprobiótico . Assim, podemos estar todos na mesma página ao usar esses termos, que têm importante impacto científico, nutricional e clínico. Claro, mesmo que o ISAPP faça isso, os autores ainda podem escolher ignorá-lo.